成都华德福幼儿园幼儿入园调查问卷

看见这样的入学调查问卷， 倍感窝心。 请问现在有哪间学校可也那样的关心一个孩子的成长？

这些问卷的答案就是要来帮助老师了解这些孩子在学校内的种种情况。 在了解了孩子的家庭背景， 做老师的也能比较了解孩子的成长过程， 而可以针对每个孩子做不一样的调整。

资料来源：成都华德福幼儿园
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成都华德福幼儿园幼儿入园调查问卷
________年_______月_________日

家长第一次来访时间:______________
幼儿园联系人:____________
孩子的全名:__________________
小名或英文名字：__________________
出生日期:_______________　
年龄:______性别：_______ 出生地：___________
国籍：________民族：________
是否有弟兄姊妹，是什么关系：_________________
家庭电话：_____________　
家庭住址：______________

父亲的名字:_________________
年龄：___________职业：_______________
教育背景：______________　　　
宗教信仰:_____________
联系电话：______________________
电子邮件地址:_______________________

母亲的名字：_______________
年龄：___________职业：_______________
教育背景：______________　　　
宗教信仰:__________
联系电话：_______________________
电子邮件地址:_______________________

如果孩子平时是和他人居住的：
谁？和孩子的关系：______________
电话__________________，
地址________________________________

孩子的婴幼儿时期:
是否足月出生？____出生时体重:______
生产过程(顺利, 难产, 生产时间): ____________
是否母乳喂养？______多长时间？________________
断奶时间: __________
什么时候开始用奶瓶喂养？___________
用奶粉或其他食物吗？__________
从出生到现在，孩子主要是由谁照顾？_________

是否生过重病？什么病？是否住过医院？________
什么时候开始坐起来？________________
什么时候开始爬行？________________
什么时候开始走路？____________________
什么时候开始说话？_______________
什么时候开始说句子？_______________
什么时候开始不用尿布？___________
什么时候开始自己大小便？ _______________

曾经上过幼儿园吗: ______ 
如果有，在哪里？___________________
多长时间:___________
适应吗:______________
为什么离开:    _______________

孩子的生活习惯:
用餐习惯（容易，困难，挑食，时间有无规律等等）: __________
什么时候开始自己用餐的？_______________
用餐专注吗？________________，
如果孩子用餐不专注，家长一般用什么办法帮助孩子用餐？______
有无对任何食物过敏现象: ______________
有无对任何药物或物品过敏现象:_____________
孩子最爱吃的食物: __________________
是否爱吃：蔬菜水果____肉类____(偏爱)
甜味:_____咸味:_____味重食物____
你认为你的孩子最喜欢吃，而又健康的食物是___________
孩子的消化如何？___________________
孩子的大小便是否有规律？________

睡眠:
睡眠习惯（容易，困难，时间有无规律等等）:  _______________
孩子有单独的床吗？_______
有单独的房间吗？ ____
如果没有，那和谁一起睡觉呢？______
需要大人陪伴着吗？多久？_______________
通常上床时间: __________
起床时间: __________
孩子是否自己醒来:  _____ 
孩子是否睡午觉？__ 
时间长短:____________
醒了后的心情怎么样？: _______________

玩耍和学习:
孩子是否能自己单独玩耍: _______________
需要大人陪伴吗？_________
最喜欢玩什么:_______________
最喜欢的游戏:_____________________
最喜欢的玩具:_______________________
孩子在画画的时候，一般是什么内容？____________________
是否有想像中的玩伴？ _______________
孩子是否喜欢和大人或小朋友一起玩？_____________
相处得怎么样？ ______________
如果出现冲突，孩子是怎么处理或表现的？___________________
平时是否有上音乐、舞蹈，珠心算或英语等课程？_______________
孩子能读写计算了吗？多少？____________________

媒体：
家长对电视，电脑等媒体的看法: ______________________________
孩子是否看电视？_____
时间长短:  ________
孩子是否用电脑？_____时间长短: ______
孩子是否玩游戏机？_____时间长短:  _______________

家庭生活: （包括父母，和孩子一起居住的外公外婆，爷爷奶奶 ） 
孩子是否和父母住在一起？_______
除父母以外，还有谁和孩子一起居住？______________
家里是否有宠物？什么？____________________
孩子照顾吗？______________
除父母以外，孩子最亲近的成人是谁？_____________
这个人的性格特点是：___________
父母和孩子在一起的时间：长短？什么时候？_______________
父母的业余爱好： _____________________________
家庭常有的娱乐消遣活动是：______________________
家庭常用语言种类（普通话、四川话或者英语等）:_____________________

孩子是否能自己着装？_______________
在家的行为习惯(吮吸指头，活泼，安静等等):  ____________________________________
家长（包括父母，和孩子一起居住的外公外婆，爷爷奶奶）对孩子的行为规范的的管教方法（说教，打骂，指责，做表率等等）：____
当孩子有不当行为的时候，家长一般怎么办？____________________________

孩子经常生气或愤怒吗？________
什么状况下？: _________
生气的时间长短？________
容易消气吗？____________
家长是如何帮助孩子消除生气或愤怒情绪的？______________
孩子是否有害怕的时候？________
什么状况下？_______________
家长是如何安慰孩子的？____________________________
自孩子出生后家庭生活中是否曾有巨大的变化什么变化?孩子的反应怎么样？__________
和家长联系的最好方法是什么？

请选择五个词汇来描述你的孩子
________________________________

您希望您的孩子长大后具有什么样的特质？


您是怎么知道成都华德福幼儿园？  _____________________________

您对华德福教育的理解是什么？

您为什么选择华德福幼儿园？

您对我们幼儿园的期待是什么？你最希望能听到或看到什么？

您能否能参与幼儿园的活动和建设工作？以什么方式参与？多少时间？


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